以下是我最近写的一篇小科普文章,被“半岛网”采访后重新编辑发表在半岛网的老魏视点栏目中,网址 http://news.bandao.cn/news_html/201102/20110223/news_20110223_1117726.shtml最近一段时间,我院儿童外科收治了一些肱骨远端骨折的患儿,多数患儿给予石膏外固定,但同时有近10名患儿行外科手术治疗。为什么会有这么多肱骨远端骨折的患儿集中出现呢?儿童肱骨骨折多为髁上骨折和累及单髁的骨折。我们找到了一些流行病学的统计资料,非常有意思,一起来看一下,成人肱骨远端骨折占整个肱骨骨折的23.2%,然而儿童则高达85.4%。肱骨骨折的高发年龄是0~10岁,在成人中,近端骨折最多,在儿童中,远端骨折最多。儿童肱骨远端骨折是与其肱骨的解剖结构密切相关的,在儿童的生长发育中,肱骨远端主要以增长为主,增粗则落后于增长,肱骨远端内、外髁(主要的力学结构)无论从骨的质还是骨的量上来说,这两个方面都明显弱于肱骨的其它部位,因而极易在此发生骨折。儿童肱骨骨折具有某些共同特征:骨折片主要由软骨构成;在发育未成熟的儿童,X线片中的骨折块要比实际小,这些可能造成了X线片没有显示骨折或只有轻微骨折,但事实上,估计可能严重不足,即便是骨折移位非常明显时。最近我们遇到一个9岁患儿,在当地县医院诊断为肱骨内髁骨折(轻度移位),给于简单的石膏外固定治疗,其实实际移位程度要大得多(如图1),患儿一度出现尺神经卡压的临床表现。去过多家医院拍片,均未修正诊断。直到骨折20天后,来到我们儿童医院外科给于手术切开复位内固定术,术中见骨折移位明显,骨折块致使尺神经部分损伤。儿童肱骨远端骨折,隐匿的风险可见一斑。儿童肱骨远端骨折怎么预防呢?由于儿童肱骨远端固有的结构脆弱性,这一特点不可能在这一个年龄段发生根本的改变,很不幸,儿童肱骨远端骨折很难预防,这也是这类骨折发病率难以下降的根本原因。但是,我们还是能够找到一些预防方法,比如:①不要在高处玩耍,或者有监护人监护时方可;②室内尽量采用防滑地板或木地板;③骑车游玩、滑旱冰时要佩戴护具;④最重要的一点,一旦外伤发生,尽快前往医院,最好是前往儿童医院外科或骨科,请有经验的骨科医生做细致的检查,拍片,诊断、治疗(如图2)。最后,希望通过我们的努力,使儿童肱骨远端骨折中隐匿的风险暴露于阳光之下。青岛儿童医院董震图1箭头处为骨折块图2肱骨髁上骨折手法复位、Blount石膏外固定术后
首先,我们在阅读下面的Powerpoint文稿前,请认真阅读以下“重要提示”。 *重要提示*1,此演示文稿为脑瘫外科治疗的一个结构性、提纲性的说明文稿,所含有的信息极为有限(大多数信息在文稿演示时口述),另外再加上理解时有偏差,请各位家长万不可以此作为诊断、治疗的依据,敬请咨询专业医生。2,此文稿中所有的照片及影像学资料,均为董震医生病人的术前、术中、术后拍摄,未经许可,不得擅自复制使用;董震医生拥有这些照片、影响资料的解释权。3,所有资料均非常注重患者隐私权方面的保护。4,因为此网站面向大众,术中的部分照片做了技术处理,请见谅。每篇文章只许发9张图片,只好另立标题,继续上传。
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 董博士您好: 今天去给孩子看病顺便去找您,您在手术,我就拍了张片子,请您帮我看一下。拍时孩子很拧巴,不知是否合格 距离上次拍片2个月了,她现在总是腿向外撇着坐,我纠正过来,一会自己又变成那样坐,不知道会不会有影响。会不会也是膝盖内翻佝偻病呢?她的肋骨也外翻,已经八个半月牙刚刚冒头 另外,最近三四周没有带支具。 去医院太不方便,想起您这个网站,希望得到您一如既往的悉心诊疗! 非常感谢!青岛市妇女儿童医疗保健中心小儿外科董震:你好,看到你的留言很高兴!另外,看到我以前画过的片子,和最近照的片子,更是高兴:)你孩子的目前的片子的髋臼指数应该在20-25度之间(我没能在电脑上画角度),其它都很正常。恭喜你,你孩子的双侧髋关节脱位已经治愈!需要注意的是,现在还不建议站立和行走,是禁止的。等满一周岁时再来复查吧,我们再确定一下孩子学习行走的日期。